Reflexiones en pandemia. “El medio es el mensaje”

Por Rubén D Lopera:

De la lectura, lo visto y lo vivido en estos meses tienen que hacer reflexionar al más incrédulo de los mortales y esto me hace meditar, pensar e informar. Empezando con una frase de Mc Luhan filósofo canadiense del sigloXX y que muchos comunicadores deben de conocer por sus estudios durante su carrera de comunicación, periodismo o medios audiovisuales.

Su frase “El medio es el mensaje” y sobre todo la televisión para el momento en que McLuhan lo expreso en plenos acontecimientos de su época donde realmente los medios y sus variados intereses de la información llega al receptor; no es el mensaje que un determinado personaje quiere que sea transmitido, es el interés de los que dirigen el medio que salga o no el mensaje…pero con alguna intención e intereses.

De repente estoy equivocado, por eso esta información solo saldrá si algún medio la transmite. De todas maneras, mi escritura es una extensión de mis pensamientos y mis manos el motor para la imprenta en mi ordenador. Solo el medio hará que llegue algo del mensaje a algún receptor, siempre y cuando tenga un instrumento para recibirlo y aceptarlo. Vamos a las reflexiones.

1.            Empezaría por lo frágiles que son los gobiernos y sus gobernantes en relación a una pandemia al no estar preparados para evitarlas, donde se ven las fallas estructurales de fondo y de forma. Donde los protocolos de salud se convierten en ensayo y errores con las consecuencias a la vista. Todavía estamos en esta etapa y no puedo extenderme porque puedo pecar por exageración. Solo pienso que varios paradigmas en diferentes ramas científicas se tendrán que modificar e incluso Thomas Kunt diría, mi idea de revolución científica seguirá. ¿Hace falta una pandemia para todo lo que está pasando?

2.            “Los que están sanos no tienen necesidad de médicos, sino los enfermos” ¿Acaso fue este un error de Jesús?

Estas dos frases las leí recientemente en un curso en línea que trata de los riegos metabólicos, donde se escribe sobre diabetes, hipertensión, tabaquismo, sedentarismo, obesidad, estrés, entre otros y por supuesto me vino a la mente la gran cantidad de enfermos con estos males y que han fallecido con COVID-19. Aprendí que los sanos y los enfermos debe tener los mismos cuidados sobre todo los que tiene ciertos riegos de enfermarse. “Factor de riesgo”: es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su posibilidad de sufrir una enfermedad o lesión.

Según ese curso todos esos males se pueden prevenir, depende del estilo de vida, desde la alimentación adecuada y balaceada, ejercicio periódico hasta las condiciones socioeconómicas de cada individuo; claro esto depende de formas de gobiernos, las condiciones económicas y en donde la pobreza y el hambre no se entremezclen. No vale la pena seguir en este tema, pues es casi imposible lograr una solución a esta problemática. A lo mejor Jesús se le olvido en ese momento decir cuidar a los sanos también, pero creo que él estaba claro en lo que vino hacer en este planeta y de repente su padre no se mete en la evolución y destino de la humanidad o en los errores del hombre en contra del prójimo, ambiente o la naturaleza.

Vejez, inmunodeficiencia, cáncer, desnutrición, alcohol, Down, pobreza, desnutrición, depresión, demencia, soledad, coagulopatías, asma, Sida, insalubridad, entre otros son factores de riesgo para cualquier enfermedad o complicación para una pandemia.

3.            Estudiantes y educadores de todos los sectores no dejen de estudiar y trabajar, no pueden perder el tiempo, son muchos los que ha interrumpido sus estudios, sus semestres, su graduación, sus prácticas. Deben coordinarse mutuamente para que de alguna forma adelante sus planes para terminar y seguir los conocimientos y preparándose para la reapertura. Adelanten materias teóricas los que puedan y exijan a sus docentes y autoridades que contribuyan en este camino. Gobiernos y gobernantes doten a las escuelas y universidades, mejoren los servicios básicos y mantengan al día los medios para que todos puedan obtener las informaciones de sus docentes, no atrasen mas a este pueblo con sus promesas y engaños.

4.            Por favor gobernantes no se olviden de TODO el personal de salud, pero no solo con aplausos, sino que alégrenlos con recursos de todo tipo y buen salario. 

5.            “El medio es el mensaje” McLuhan.  Lo escrito en esta reflexión es la extensión de mi libertad de pensamiento.

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El peligro de no prevenir

Por Rubén Lopera:

Existe una Matriz (Haddon.1970) casi universal de prevención en los accidentes de todo tipo de cómo actuar “Antes, durante y después del accidente”. En medicina vial pudiera ser igual y si lo quisiéramos extender la matriz la podríamos aplicar a casi todos los hechos de la vida cotidiana, pero es mucho pedir a esta frase y de seguro muchos no estarán de acuerdo en algunos hechos reales. Vamos a jugare con la imaginación y los invito hacerlo con varios ejemplos.

Panorama de la pandemia actual en cada país y sobre todo en los países más pobres y sus consecuencias de no estar prevenidos para las consecuencias. Todo esto a manera muy resumida y con la libre imaginación de cada lector en este primer ejemplo.

Ya sabemos más o menos el origen de la pandemia y sus causas, lo que pasa y sigue pasando con los pacientes infectados leves y graves por el virus, los positivos asintomáticos y los sintomáticos tratados con o sin secuelas aparentes. Los síntomas y signos clínicos que puede dar la enfermedad y las personas más susceptibles a contraer el virus y la misma COVID-19. Ahora como aplicaríamos la famosa Matriz epidemiológica en este caso para evitar el contagio o para evitar más complicaciones e incluso la muerte si nos llega a infectar el BetaCov-19 o SARS 2.

Medidas preventivas “antes” de que nos invada, si nos referimos a un país es evitar que entre al territorio y en esto se los dejo a su imaginación de las múltiples medidas que se pueden hacer. Sería demasiado largo extenderme en esto. Pero esto se puede aplicar a cada estado, municipio, provincia, barrio, urbanización o casa. Si aplicamos el “antes” a cada individuo es donde me puedo extender y cansarlos, pero ha eso me dedicaré: Todo parte de nuestras condiciones socioeconómicas, pobreza, raza, etnia, estilos de vida, genética, estreses previos entre otras variables de sus imaginaciones. Tener obesidad, diabetes, hipertensión, ser fumador, tratamientos contra el cáncer, enfermedades respiratorias previas es un factor de altísimo riesgo para el contagio con este tipo de coronavirus. Solo mejorando esto y evitando caer en ello podemos prevenir “antes” la posibilidad de complicarnos; parece fácil pero no lo es porque nuestros estilos de vida no cambian de la noche a la mañana.

Solo con educación en promoción en salud y con gobiernos que mejoren en todo lo que es salubridad, seguridad social y nutricional adecuada se podrá prevenir en algo las futuras pandemias y sus complicaciones. Solo nos queda hacer ejercicios físicos el cual mejora muchas de las patologías crónicas descritas anteriormente y tener un sistema de salud o una política de estado que invierta el doble en prevención y promoción de la salud, si no está retorica seguirá. Quedan muchos detalles del “antes” en la Matriz de esta pandemia. Esta demás decir que el confinamiento, el distanciamiento físico y social y el aislamiento puede ser aplicada en el “antes, durante y después” de la pandemia, al igual que el uso de mascarillas faciales y tapabocas, que no sé hasta cuando, pues este virus de que “vuela, vuela” por el aire y además es rastrero y su transmisión debe evitarse sobre todo por la vía aérea. Usar tapa boca y mascarilla facial adecuadamente debe ser una consigna en el periodo del” antes, durante y después”.

Vamos al “durante” la pandemia y que podemos hacer:

Seguir construyendo refugios, dotando hospitales y buscando diversidad recursos para el tratamiento de los pacientes infectados. La atención médica y científica abocadas a lo mejor en todo, siempre y cuando los gobiernos no interpongan políticas contradictorias con la ciencia y no tomen partida de la situación, y aquí involucro a las industrias farmacéuticas y a los proveedores de salud de todo tipo y su mercantilismo. Seguir en confinamiento, aislamiento, uso de tapabocas, mascarillas, medidas higiénicas y la flexibilidad hasta donde se permita y autoridad máxima para el respeto de las medidas.

Al igual que el párrafo anterior me quedan unos cuantos detalles por definir y difundir, de seguro amigo lector a ustedes también y me imagino que son muy importantes para esta información, pero no sé hasta donde este portal me lo permita. La intención es tener una idea de la Matriz a que me réferi al inicio y poder aplicarla a cada nivel de prevención. No deprimirse, controlarla la angustia es adecuado en este periodo y cumplir con sus tratamientos respectivos a los que tengan enfermedades de riesgo. Distraerse sanamente en lo que puedan es buena recomendación en momentos de encierro.

“Después” de la pandemia, de seguro quedará una endemia, vendrá otra “ola” o una nueva pandemia en varios años o en muchas regiones y aquí las medidas de prevención o acción dependerán de cada región o gobierno por velar por sus ciudadanos y nosotros reflexionar de nuestros estilos o cambios de vida, no sé si educarnos mejor o comunicar a los demás nuestras experiencias vividas o si el comportamiento de uno hacia los demás deberíamos modificarlo. Si queremos nuestra vida y nuestra salud debemos cuidarlos, a nuestros familiares y amigos debemos ayudarlos realmente, no tener miedo a gobernantes o a instituciones en reclamar nuestros derechos de tener un servicio la salud de alta calidad, a tener medidas socioeconómicas sustentables para todos, a luchar por la equidad para todos, evitar el populismo demagógico de gobernantes prepotentes, totalitarios o burgueses mediocres.

Y en época electoral darle la confianza a los políticos que han lucha por los beneficios para un pueblo y no a los nuevos y trasnochados politiqueros de oficio, sobre todo en estos países de Suramérica llena de engañosas promesas y con un pueblo empobrecido y hambriento. Si no se cumple la matriz de la prevención, nuestras enfermedades y muerte están más que aceleradas. Debemos cambiar nuestros estilos de vida, pero no solo depende de nosotros, los gobiernos son responsables de muchos de estos estilos de vida. Las vacunas u otros tratamientos pueden estar antes, durante o después de una pandemia.

El tiempo, el destino y la ciencia lo confirmaran o no.

rdlchez@gmail.com

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7 coronavirus y un destino.

Por Rubén Lopera:

En el año 1960 se estreno la película “7 Hombres y un destino” también conocida como los “7 Magníficos” y el destino era la muerte de sus 7 pistoleros protagonistas para salvar a un pueblo de unos bandoleros del lejano Oeste y el destino hizo que realmente se encuentren muertos casi todos de esos artistas famosos de esa época.

De las 37 especies de coronavirus conocidos, algunos infectan a animales o al hombre que es otro animal, pero Homo Sapiens. Esperamos que de las 7 cepas de Coronavirus humanos conocidos que tienen predilección por el Sistema Respiratorio sean eliminados o atenuados antes de que su destino sea seguir matando a los humanos y poder contrarrestar su ataque a las personas con medicamentos o vacunas más temprano que tarde, porque la virulencia y propagación sigue y de seguro se mantendrá por varios años.

La mayoría de estos coronavirus son frecuentes en el resfriado común, con muy pocas complicaciones, pero el SARS Cov-1, el MERS y ahora SARS-Cov-2  producen cuadros respiratorios de leves a muy graves  incluso mortales, es decir que su destino es producir la muerte en personas conciertas condiciones predisponentes, sobre todos con los ancianos debilitados, los que tienen  Obesidad, Diabetes, Hipertensión, problemas crónicos respiratorios, fumadores, Cáncer, inmunodeprimidos, enfermedades autoinmunes, entre otras patologías o complicaciones ya existentes o dejar secuelas posteriores, por eso la necesidad de seguir investigando la enfermedad COVID-19 hasta lograr una posible cura. Por ahora prevenir con tapaboca y mascarilla, distanciamiento social y físico en lo posible, lavarse las manos y cara cuando las condiciones higiénicas, sociales, económicas y políticas de un país lo permitan. Y esto lo repetiré hasta el cansancio de esta escritura.

Pero el destino primario o secundario de algunas de estas 7 cepas de coronavirus puede ser también el Sistema Nervioso Central o Periférico, el Respiratorio, Cardiovascular, Hematológico, Digestivo, alguna mucosa superficial entre otros. Me voy a referir en especial a manera de resumir al Sistema nervioso Central y periférico y tocar el área de la Neurología que es donde más he leído de los portales médicos y científicos actualizados, con la finalidad de informar y sobre todo que pueda colaborar de alguna forma con el destino en la prevención ya que es una manera de vivir para poder servir a los demás.

Ya se conocen por las infecciones anteriores del Cov-1 desde el 2003 y el MERS desde 2012 que el virus puede afectar al SNC y periférico (Sistema Nervioso Central) por varias vías y producir varios síntomas y signos neurológicos con evidencia de partículas virales en el LCR (líquido cefalorraquídeo del cerebro). Cefalea, mareos, confusión, mialgias, polineuropatías, convulsiones, entre otras, son las mas frecuentes.

Si el destino hace que este Coronavirus SARSCov-2 penetre por vía hemática, directa, axonal “transneuronal” o linfática, no es nada raro que produzca las mismas manifestaciones clínicas con la salvedad que este virus tiene más poli tropismo, es más neuro virulento, neuro invasor, neurotrópico   que los otros anteriores. Si le agregamos su capacidad de producir reacciones inflamatorias más severas o “tormenta tóxica” “por su constante lucha contra nuestras defensas de anticuerpos y los linfocitos T los daños pueden empeorar con este enemigo tan potente.

En los actuales momentos son muy pocos los estudios que demuestren el virus o las partículas en el LCR, pero la perdida y alteración del olfato(anosmia), el gusto (disgeusia), el reporte de parálisis facial, las crisis convulsivas o la irritación neuronal, encefalitis, mielitis(inflamación de la médula), meningoencefalitis , polineuropatía craneal, miopatía, síndrome post infeccioso medular inmunológico Síndrome de Guillan Barré, encefalopatía aguda necrotizante, encefalitis aguda diseminaste son algunos de los daños ya producidos por este virus. Hay lesiones que pudieran ser por efecto inflamatorio por la tormenta de toxinas en el lugar y se han producido accidentes vasculares isquémico y hemorrágicos, pues el daño del endotelio vascular es

evidente en los estudios, los efectos de aumento en la coagulación contribuyen a este circuito le lesiones en el cerebro y dañar la barrera hematoencefálica y producir infinidad de síntomas o signos neurológicos en el momento o a posteriori con secuelas un tiempo después, desde problemas de daños a la mielina que envuelve a los axones nerviosos y complicar a pacientes con Esclerosos Múltiple, algún tipo de demencia o Parkinson. Cada región del encéfalo que se llegara a destruir pudiera trae algún problema incluso en la esfera de las enfermedades mentales y sin comentar futuras lesiones del neurodesarrollo en los niños de madres embarazas y positivas a este nuevo virus o en recién nacidos prematuro. Todos esperamos que el virus no perjudique el crecimiento intrauterino de las mujeres que se han embarazado este año o a futuros y no afecte a ese embrión en crecimiento.

Lo mejor es tener fe en que se pueda conseguir una adecuada, segura y eficiente vacuna, accesible a toda la población en riesgo, que logre suficiente tiempo de inmunidad y que nosotros los humanos nos eduquemos lo mejor posible de cómo prevenir el contagio. No dejen de colocarse las máscaras, tapabocas, lavarse las manos y cara, conservar el distanciamiento físico si se sospecha de contagios cercanos. La vida, el destino y la muerte deben seguir su camino. Aunque el camino, la verdad y la vida es otro mejor. El destino de una parte de la humanidad está en riesgo permanente, la película es” Toda la humanidad y un destino”

rdlchez@gmail.com

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La desesperación por conseguir medicamentos en Venezuela,

Por: Benito López:

Con el relanzamiento del 0800 Salud Ya   Se transforma en esperanza para pacientes y familiares.

Este domingo 08 de octubre del 2017, el presidente Nicolás Maduro anunció en su programa número 95 de “los domingos con Maduro” el relanzamiento del servicio 0800- SALUD YA. Noticia sin duda alguna, que tendrá gran impacto en los pacientes y familiares que a diario vivimos un peregrinar por encontrar medicamentos para tratamientos permanentes.

El farmacéutico Luís López en su condición de ministro del Poder Popular para la Salud fue el responsable de describir el nuevo procedimiento. En primer lugar, se debe llamar al 0800 SALUD YA (0800-7258392) y suministrar los datos (indispensable poseer el Carnet de la Patria)  requeridos por el operador u operadora. En segundo lugar, esperar entre 48 y 72 horas (2 o 3 días) para que le comuniquen vía telefónica a cual consultorio de Barrio Adentro 100% debe acudir. En tercer lugar, una vez verificado por el médico en el consultorio se le entregará el medicamento (si existe disponibilidad). Cuarto lugar, quedará registrado en el sistema para contactarlo cuando llegue el medicamento o dentro de tres semanas para hacerle nueva entrega si fuera necesario continuarlo.

Además de la información arriba mencionada,  el ministro informó que “el llamado inicial es para las personas que padecen cardiopatías, hipertensión, diabetes y mujeres embarazadas”. Sin embargo, también dijo, que serán 9 patologías en atender.

Dentro de esas 9 patologías, mencionó a los pacientes que requieren tratamiento anticonvulsivos. En ese instante sentí una gran alegría, y pensé en mi hijo, que requiere de manera permanente “Acido Valproico de 500 mg”, por presentar desde hace 16 años “Angioma Cavernoso”. Debo confesar que en los últimos 4 meses no ha sido fácil conseguir ese medicamento. Y pienso en los cientos de venezolanos y venezolanas  que seguramente estarán padeciendo situaciones parecidas a la de mi hijo, con la diferencia que algunos “ubicarán” como responsables del desabastecimiento al gobierno revolucionario. y otros que tenemos consciencia, sabemos que el desabastecimiento desarrollado por la guerra económica, es general, lamentablemente los enemigos de Venezuela incluyeron dentro de sus perversos planes al sector medicinas.

Es entendible, que alguien que padezca una afección de manera crónica o tenga un familiar con esas características, no va a estar contento si no consigue en las farmacias las medicinas requeridas (que sería lo normal, encontrarlas en esos establecimientos). Sin embargo, entendiendo o no, que este desabastecimiento forma parte de la guerra desatada por los sectores opositores  que adversan a la revolución bolivariana. Se le “reclama” al gobierno que haga “algo” para que la gente no se muera por falta de medicinas. Y por eso, digo que este anunció del relanzamiento del sistema 0800 SALUD Ya se acaba de convertir en una significativa esperanza, que puede terminar en un gran reconocimiento de la gente hacia el presidente Maduro y el gobierno bolivariano, al identificarlos como los únicos que trabajan por atender y resolver los problemas del pueblo (mientras que la oposición solo se empeña en destruir y causar caos)

El presidente Nicolás Maduro, dijo que se contaba con 13.928 consultorios Barrio Adentro 100%, 572 Centros de Diagnóstico Integral (CDI), 587 Sala de Rehabilitación Integral (SRI) y 35 Centros de Alta Tecnología (CAT) como apoyo para el suministro de los medicamentos del sistema 0800 SALUD. Y también le recordó al ministro Luís López "Tenemos que garantizar que el sistema de distribución de medicamentos funcione de manera impecable”.

Allí, decía una gran verdad, que encierra varios retos y riesgos. Un reto seria superar el bachaquerismo actualmente presente en el rubro medicinas. Ya que este sector es más crítico que el alimentario, porque con los alimentos uno puede optar por alternativas. Es decir, uno puede decidir no comprar (por los descomunales e ilegales precios que les ponen los Bachaqueros) harina precocida, arroz, o pastas, y consumir raíces y tubérculos. O no comprar más mantequillas, mayonesas, o salsas, y no se muere nadie por eso. Sin embargo, con las medicinas no pasa igual: O las compras o se agrava el paciente (con la desagradable consecuencia de morir).

En mi caso (de mi hijo) recibíamos de manera gratuita Acido Valproico o Valpen,  a través de las instituciones públicas (hasta junio, en proveeduría y establecimientos de salud). Pero  desde junio hasta octubre, hemos tenido que comprar el medicamento llamado  “Valpron” de 180 ml o 250 mg, que solo deberían de distribuirse por las farmacias al precio  justo, (y como nunca allí hay), lo conseguimos en el “mercado” especulativo bachaquero  a  50.000 bs. Y eso le alcanza para cubrir solo una semana de dosis. Lo que nos mantiene en un constante peregrinaje por conseguir “donde haya” para que  no convulsione y se complique. La pregunta: ¿Por qué nunca hay en las farmacias y en los Bachaqueros si? ¿Quién se lo da o vende a los Bachaqueros? ¿Quiénes están interesados en que no se normalice la venta de medicamentos?

 Entre  los riegos a enfrentar de este relanzamiento del 0800 SALUD YA, se encuentra: la corrupción. El presidente Maduro (y el pueblo también) quiere que “el sistema de distribución de medicamentos funcione de manera impecable”, para que esto suceda tiene que redoblarse la supervisión, vigilancia y control de los medicamentos que se almacenen y distribuyan. No la es primera vez que se anuncian importantes dotaciones para los centros de salud y terminan una parte de estos desviándose por los caminos verdes (oscuros) hacia la ilegalidad, hoy denominado bachaquerismo.

benitolopez13@hotmail.com 

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